Hiperpirexia maligna: Presentación de un caso / Malignant Hyperthermia: a case report

Se presenta el caso de una paciente pediátrica de la raza negra, femenina, de 2 años de edad, con antecedentes de salud, que acudió a cuerpo de guardia del Hospital General Docente "Capitán Roberto Rodríguez Fernández", del municipio Morón, por presentar un absceso en la cara posterolateral derecha del muslo derecho, fue anunciada para incisión y drenaje. La paciente llegó al salón de operaciones con vena profunda canalizada en femoral izquierdo, consciente, llorosa. Se trasladó al quirófano y se decidió anestesia general inhalatoria con halotano, previa monitorización de función cardiovascular con DOCTUS VI, se durmió con dicho halogenado al 5 por ciento y 3l x min de O2, una vez que se logró hipnosis se redujo al 2 por ciento y se mantuvo a este por ciento, el tiempo quirúrgico fue de 10 min, al término de la cirugía la pequeña comenzó con fasciculaciones y rigidez de miembros superiores e inferiores en flexión, aumento brusco de la temperatura corporal, mantuvo la ventilación espontánea en todo momento, rápidamente se procedió a hacer diagnósticos diferenciales y fue diagnosticado como un cuadro de hipertermia maligna, fiebre anestésica, fiebre maligna o hiperpirexia maligna (AU)

The case of a black patient, female, 2 years old with previous history of health is presented. She came to emergency department of General Teaching Hospital of Moron "Roberto Rodriguez Fernandez" for presenting an abscess in the right posterolateral side of the right thigh, the patient was announced for incision and drainage. The patient arrived to the Surgery Room with deep venous approach in the left femoral, conscious, tearful. She was moved to the Operating Room and it was decided General Inhalation Anesthesia with halothane, previous monitoring of cardiovascular function with DOCTUS VI, she fall slept with that halogen at 5 percent and 3l min of O2, once we reached to the hypnosis, it was reduced at 2 percent and kept to this percent, the surgery time was 10 min, at the end of the surgery, the girl began with fasciculations and rigidity of the upper and lower limbs in flexion, a sudden increase of body temperature, was kept the spontaneous ventilation all the time, quickly it was proceed to make differential diagnosis and it was diagnosed as Malignant Hyperthermia, Anesthetic Fever or Malignant Fever (AU)

Pseudocolinesterasas plasmáticas: a propósito de un caso / Plasmatic pseudocholinesterase: a case report

ntroducción: La presencia de colinesterasa plasmática inhibida, disminuida o genéticamente atípica, produce bloqueo neuromuscular prolongado con el uso de succinilcolina. Objetivos: Presentar la evolución clínica de una paciente portadora de colinesterasa plasmática, con recuperación tardía por uso de succinilcolina. Presentación del caso: Se presenta evolución clínica de paciente femenina de 24 años de edad, con antecedentes de anomalía del raquis en estudio suspendido por gestación con alteraciones sensitivas en mitosis I (MI), internada en Hospital General Provincial Docente de Morón. Por embarazo a término y desproporción céfalo pélvica para operación cesárea. Examen físico y complementarios habituales negativos. En el quirófano se le realizó inducción con kethamina: 125 mg IV; atropina 0,5 mg IV y succinilcolina: 100 mg IV. Laringoscopia gentil, intubación fácil con tubo 7. Se acopló al ventilador SERVO 900D, con fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0.5. Frecuencia respiratoria (FR) 12 x min y volumen corriente (VT) de 450 ml. El mantenimiento anestésico se realizó con oxígeno, aire comprimido, midazolam 5 mg IV y fentanyl: 150 µg IV, sin necesidad de repetir dosis de relajante muscular. Transcurrida 1 hora se valoró posibilidad de estar en presencia de colinesterasa atípica. Se administró una bolsa de plasma, sin obtener respuesta. Continuó intubada y acoplada al ventilador durante 6 horas a partir de la cual se recuperó y se extubó sin dificultad. Conclusiones: Ante la administración de succinilcolina nunca se debe olvidar la posibilidad de bloqueo neuromuscular prolongado por presencia de pseudocolinesterasa, pues es una complicación a tener en consideración.

Pseudocolinesterasas plasmáticas: a propósito de un caso / Plasmatic pseudocholinesterase: a case report

ntroducción: La presencia de colinesterasa plasmática inhibida, disminuida o genéticamente atípica, produce bloqueo neuromuscular prolongado con el uso de succinilcolina. Objetivos: Presentar la evolución clínica de una paciente portadora de colinesterasa plasmática, con recuperación tardía por uso de succinilcolina. Presentación del caso: Se presenta evolución clínica de paciente femenina de 24 años de edad, con antecedentes de anomalía del raquis en estudio suspendido por gestación con alteraciones sensitivas en mitosis I (MI), internada en Hospital General Provincial Docente de Morón. Por embarazo a término y desproporción céfalo pélvica para operación cesárea. Examen físico y complementarios habituales negativos. En el quirófano se le realizó inducción con kethamina: 125 mg IV; atropina 0,5 mg IV y succinilcolina: 100 mg IV. Laringoscopia gentil, intubación fácil con tubo 7. Se acopló al ventilador SERVO 900D, con fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0.5. Frecuencia respiratoria (FR) 12 x min y volumen corriente (VT) de 450 ml. El mantenimiento anestésico se realizó con oxígeno, aire comprimido, midazolam 5 mg IV y fentanyl: 150 µg IV, sin necesidad de repetir dosis de relajante muscular. Transcurrida 1 hora se valoró posibilidad de estar en presencia de colinesterasa atípica. Se administró una bolsa de plasma, sin obtener respuesta. Continuó intubada y acoplada al ventilador durante 6 horas a partir de la cual se recuperó y se extubó sin dificultad. Conclusiones: Ante la administración de succinilcolina nunca se debe olvidar la posibilidad de bloqueo neuromuscular prolongado por presencia de pseudocolinesterasa, pues es una complicación a tener en consideración (AU)